Obrazac A

Kome je obrazac namijenjen?

Obrazac A namijenjen je punoljetnim osobama s tjelesnim oštećenjem ili kroničnom bolešću kod kojih postoji potreba za pomoći druge osobe u svakodnevnim aktivnostima. Pitanja se odnose na stvarnu razinu samostalnosti, učestalost potrebne podrške, životne okolnosti i individualne potrebe. Obrazac nije test dijagnoze: dvije osobe s istom dijagnozom mogu imati vrlo različite potrebe.

Kako se obrazac popunjava?

1. Odgovarajte prema uobičajenom danu, a ne samo prema najboljem ili najtežem danu.
2. Za svaku aktivnost procijenite koliko podrške trebate i koliko često je trebate.
3. Uzmite u obzir sigurnost, umor, bol, vrijeme potrebno za aktivnost i mogućnost njezina ponavljanja.
4. Ako koristite pomagalo, procijenite možete li aktivnost uz pomagalo obaviti sigurno i bez pomoći druge osobe.
5. Ne povećavajte ni umanjujte potrebu zato što vam trenutačno pomaže član obitelji. Opišite što stvarno ne možete obaviti samostalno.

Što znače pojedine cjeline?

Stupanj potrebne podrške i samostalnost (A1)

Procjenjuje koliko je pomoći potrebno pri kretanju, premještanju, osobnoj higijeni, odijevanju, prehrani, kućanskim poslovima, odlasku liječniku, radu, učenju i sudjelovanju u zajednici.

Učestalost podrške (A2)

Bilježi javlja li se potreba svakodnevno, tjedno, mjesečno ili nije potrebna.

Životne i socijalne okolnosti (A3.1)

U obzir se uzima živi li osoba sama ili u kućanstvu, raspoloživost stvarne podrške te okolnosti koje utječu na svakodnevno funkcioniranje.

Individualne potrebe (A4)

Obuhvaća specifične situacije koje se ne mogu potpuno opisati samo zbrojem pojedinačnih aktivnosti.

Drugi oblici javno financirane podrške (A3.2)

Provjerava vrijeme provedeno u drugim uslugama, na radu ili u drugim oblicima podrške zbog kojih može doći do provjerljivog umanjenja preklapajućih sati.

Primjer informativnog izračuna

Ako bi zbirni rezultat iznosio 300 bodova, pripadao bi skupini od 251 do 334 boda, za koju je u pravilniku naveden uobičajeni raspon od 183 do 243 sata mjesečno. To ne znači da će biti priznato točno 183, 213 ili 243 sata. Komisija procjenjuje konkretne potrebe, moguće korekcije i eventualno preklapanje s drugim oblicima podrške.

Kako tumačiti rezultat?

Veći broj bodova upućuje na veći intenzitet i učestalost potrebe za podrškom. Prikazani raspon sati treba promatrati kao orijentaciju. Za razgovor s Komisijom korisno je zapisati koje aktivnosti stvaraju najveći rizik ili ovisnost o drugoj osobi, u kojem dijelu dana se javljaju i koliko puta se ponavljaju.

Što rezultat ne znači?

• nije službena odluka niti jamstvo priznavanja prava;
• nije medicinska dijagnoza ni procjena stupnja invaliditeta;
• nije konačan broj sati osobne asistencije;
• ne zamjenjuje razgovor s Komisijom, dokumentaciju ni rješenje nadležnog tijela;
• ne znači da osobni asistent mora obavljati svaku označenu aktivnost bez dogovora s korisnikom.

Koja dokumentacija može biti potrebna?

• identifikacijski podaci i dokaz o prebivalištu;
• nalaz i mišljenje o stupnju težine invaliditeta odnosno funkcionalnim sposobnostima;
• relevantni noviji nalazi liječnika i rehabilitacijskih stručnjaka;
• podaci o pomagalima i načinu njihova korištenja;
• dokazi o radu, studiranju ili obrazovanju ako utječu na raspored podrške;
• rješenja o drugim socijalnim uslugama, statusu njegovatelja ili drugim oblicima javno financirane podrške;
• dokumentacija o kućanstvu ili zakonskom zastupanju kada je relevantna.

Popis je informativan. Nadležno tijelo može zatražiti dodatnu dokumentaciju povezanu sa zdravstvenim stanjem, rehabilitacijom i postojećom podrškom.