Obrazac procjene A

Zbirna lista A

Osobe s tjelesnim oštećenjem i osobe s kroničnim bolestima starije od 18 godina

Zbirnu listu A čine liste A1, A2, A3.1, A4 i A3.2.

Obrazac se ne sprema. Korisnik može odabrati odgovore, dobiti informativni izračun i ispisati rezultat. Ime i prezime nije obvezno.

Osnovni podaci

A1 — Procjena stupnja potrebne podrške korisniku

1. Održavanje stabilnog položaja kod sjedenja
2. Promjena položaja u krevetu
3. Premještanje, vertikalizacija
4. Kretanje u stambenom prostoru uz pomagala
5. Kretanje izvan stambenog prostora
6. Korištenje javnog prijevoza
7. Vožnja osobnim vozilom
8. Osobna higijena lica
9. Osobna higijena tijela
10. Korištenje WC-a
11. Zbrinjavanje vezano uz inkontinenciju
12. Svlačenje i oblačenje
13. Uzimanje hrane i pića
14. Rukovanje pomagalima
15. Nabava namirnica i kupovina
16. Priprema obroka
17. Obavljanje jednostavnih kućanskih poslova
18. Administrativne aktivnosti
19. Aktivnosti visokog obrazovanja i cjeloživotnog učenja, potrebe na radnom mjestu
20. Kulturna, vjerska, sportska i druga društvena događanja, treninzi, aktivnosti slobodnog vremena i slične aktivnosti
21. Održavanje socijalnih kontakata s drugim ljudima
22. Odlazak liječniku / Boravak na kraćem liječenju
23. Briga o vlastitoj djeci predškolske dobi uz prisustvo roditelja i po njegovom naputku
24. Korištenje asistivne tehnologije

A2 — Procjena učestalosti potrebne podrške korisniku

1. Održavanje stabilnog položaja kod sjedenja
2. Promjena položaja u krevetu
3. Premještanje, vertikalizacija
4. Kretanje u stambenom prostoru uz pomagala
5. Kretanje izvan stambenog prostora
6. Korištenje javnog prijevoza
7. Vožnja osobnim vozilom
8. Osobna higijena lica
9. Osobna higijena tijela
10. Korištenje WC-a
11. Zbrinjavanje vezano uz inkontinenciju
12. Svlačenje i oblačenje
13. Uzimanje hrane i pića
14. Rukovanje pomagalima
15. Nabava namirnica i kupovina
16. Priprema obroka
17. Obavljanje jednostavnih kućanskih poslova
18. Administrativne aktivnosti
19. Aktivnosti visokog obrazovanja i cjeloživotnog učenja, potrebe na radnom mjestu
20. Kulturna, vjerska, sportska i druga društvena događanja, treninzi, aktivnosti slobodnog vremena i slične aktivnosti
21. Održavanje socijalnih kontakata s drugim ljudima
22. Odlazak liječniku
23. Boravak na kraćem liječenju

A3.1 — Objektivne materijalne, odnosno socijalne okolnosti u kojima korisnik živi

A4 — Specifične individualne potrebe korisnika

A3.2 — Umanjenje zbog istodobnog ostvarivanja drugih oblika socijalne podrške

Izvor strukture i naziva obrazaca: Pravilnik NN 56/2026, broj 702. Prije službene uporabe preporučena je stručna provjera izračuna.

Ova stranica upotrebljava kolačiće
Prihvaćam Ne prihvaćam
Prihvaćam Ne prihvaćam
Prihvaćam Ne prihvaćam